大脑是人体的“司令部”。在肿瘤大家族中，脑肿瘤对人体健康的威胁较大，有可能直接引起偏瘫、失语、失聪、失明，甚至昏迷和死亡。脑肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，可起源于脑、脑膜、神经、血管等，或由其他组织或脏器的肿瘤转移侵入颅内而形成。脑肿瘤可发生于任何年龄，其中以20~50岁最为常见。

脑肿瘤也有良恶之分

脑肿瘤可分为脑内肿瘤和脑外肿瘤。

常见的脑内肿瘤包括原发于脑实质的胶质瘤、淋巴瘤和从其他部位转移至颅内的继发性脑瘤，即脑转移瘤。这些肿瘤大多数是恶性肿瘤。恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，会破坏脑组织。

常见的脑外肿瘤包括脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。这些肿瘤大多数是良性肿瘤。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织，只是会挤压脑组织。

可疑症状要警惕

脑肿瘤不容易判断，许多患者有不适症状后很久都没有重视，以至于耽误了治疗的最佳时机。其实，脑肿瘤是有迹可循的，出现以下症状需要警惕脑肿瘤。

精神障碍部分脑肿瘤患者会出现以情感淡漠、反应迟钝、记忆力下降为主要表现的精神症状。有时患者会表现为傻笑、语言错乱、缺乏自制力；有的患者会表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差。

幻嗅大脑颞叶部一个称为海马钩回的地方如果发生病变，就会引起幻嗅。幻嗅是大脑器质性疾病的早期发病信号之一，也是脑肿瘤的典型症状，可以帮助医生定位诊断。

视力障碍出现进行性视力下降，并伴有头昏头痛，常被误以为是视疲劳。老年人出现时则往往被误以为是老花眼。其实，脑肿瘤也常引发视力障碍。

癫痫发作生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易引发癫痫。1/3以上的脑肿瘤患者有癫痫发作症状。有的脑肿瘤患者在其他症状出现前的2~3年，甚至5~10年，就以癫痫发作为首发症状，甚至只有癫痫一个症状。

清晨头痛这种头痛常发生在清晨，患者在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。患者起床活动后，头痛可逐渐减轻直至消失。此症状是脑肿瘤所特有，需要引起警惕。

喷射状呕吐患者在头痛后突然出现喷射状呕吐。这是脑干受刺激的一种表现，同样应引起警惕。

单眼凸出患者单侧眼球向前凸出，严重时可致眼睑闭合不全。临床资料统计表明，单侧眼球凸出的患者约有50%由颅内疾病引起，其中最常见的病因就是脑肿瘤。

单侧耳聋若无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧听力逐渐减退，这很可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。

感觉减退位于大脑半球中部的顶叶脑肿瘤会导致对侧偏身的各种感觉减退。患者可出现痛觉、温度觉、压力感觉等减退甚至丧失。

偏瘫脑肿瘤引起的偏瘫分为两种：一种是半身无力或偏瘫，表现为病侧肢体活动障碍；另一种是一侧肢体共济失调，表现为动作笨拙或不稳。

性功能异常育龄女性可出现非妊娠性闭经、泌乳；男性可出现阳痿，阴毛、腋毛、胡须脱落。这些症状常见于垂体瘤、颅咽管瘤。

肢端肥大及身高异常如果是生长激素型垂体瘤，患者会出现手脚变大、下颌凸出；儿童可出现巨人症。

除了手术还能怎么治疗

脑肿瘤的治疗通常需要个性化和多学科的综合方案，具体取决于肿瘤的类型、位置、大小及患者的整体健康状况。

手术切除是最常用的治疗手段，目前脑肿瘤的显微手术和内镜手术均是比较成熟的治疗手段，也是神经外科的微创手术。

除了手术，脑肿瘤的治疗还可采用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。放疗适用于脑恶性原发肿瘤术后的辅助治疗，以及部分脑转移瘤的治疗。化疗常与其他治疗方法联合使用。靶向治疗和免疫治疗作为新兴疗法，也在脑肿瘤治疗中展现出很好的前景。此外，还有辅助治疗和康复治疗，可以帮助患者控制症状，恢复功能，提高生活质量。

文：湖南省肿瘤医院神经外科 唐智

整理：健康报特约记者 刘孝谊

编辑：王建影 杨真宇

校对：马杨

审核：管仲瑶 徐秉楠

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